INFORME DE PRENSA

Fuente Medscape/ WebMed

Autor: Laurie Barclay, MD
Autor para CME (Continual Medical Education) Charles Vega, MD, FAAFP

Tomado de: Eddie Hulten, MD, MPH; Jeffrey L. Jackson, MD, MPH; Kevin Douglas, MD, MPH; Susan George, MD; Todd C. Villines, MD.  Arch Intern med. 2006;166:1814-1821.

El uso temprano, intensivo de las estatinas  ha demostrado ser eficaz en la reducción de muertes y de acontecimientos negativos en la enfermedad cardiovascular (CVD) en pacientes con síndrome coronario agudo, según los resultados de un meta-análisis de estudios clínicos controlados seleccionados al azar, publicados en el fascículo del 25 de septiembre en Archives of Internal Medicine.

Además de la prevención secundaria bien establecida para la enfermedad de la arteria coronaria aterosclerotica,,  los inhibidores de la reductasa de la coenzima A (HMG-CoA) (estatinas), se presume que poseen una  ventaja a corto plazo en el síndrome coronario agudo (ACS), con todo, algunos datos son inconsistente, con algunos estudios de bajo poder estadístico para demostrar esta ventaja terapéutica, “escriben a Eddie Hulten, MD, MPH. “Nuestro objetivo era determinar los efectos de la terapia temprana, intensiva de las estatinas en ACS.

Los investigadores incluyeron los estudios publicados entre enero de 1974 y noviembre de 2005 citados en PubMed, MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, SciSearch,  PASCAL,  las bases de datos farmacéuticas internacionales, y  la base de Cochrane.  Los investigadores identificaron ensayos controlados seleccionados al azar que utilizaban  estatinas y que comenzaron dentro de 14 días de la hospitalización para ACS. Dos investigadores evaluaron independientemente los estudios para la calidad, las características, y los resultados.

Hubo 13 ensayos controlados y seleccionados al azar que fueron publicados antes de mayo de 2006, enrolando a un total de 17.963 adultos. La media para el número de pacientes fue  de 135, y la media de seguimiento fue de 6 meses. La terapia temprana, intensiva con estatinas para ACS fue asociada a un índice más bajo de muertes y de acontecimientos cardiovasculares durante 2 años de seguimiento (cociente de peligro, 0.81; 95% de intervalo de confianza, 0.77 - 0.87; P < .001). Las curvas de supervivencia demostraron que esta ventaja comenzó a ocurrir entre 4 y 12 meses, llegando a ser estadísticamente significativas a los 12 meses. Los autores no encontraron ninguna evidencia de vicios en los resultados de las publicaciones, y los análisis de la sensibilidad de las mismas no revelaron un estudio dominante ni ninguna característica particular.

“El uso temprano de la terapia intensiva de las estatinas  reduce la muerte y los acontecimientos cardiovasculares después de 4 meses del tratamiento”,  reportan los autores “La validez de éstos hallazgos  sería consolidada por un análisis de datos en pacientes individuales.”

Las limitaciones del estudio incluyen la heterogeneidad, la significación estadística; el pool de los resultados  de intervenciones con diversas dosis o diversos tipos de estatinas; 4 ensayos utilizaron cuidado general o una dosis de estatinas baja o moderada para el grupo control, que pudo haber reducido el poder estadístico de los estudios para detectar una ventaja en  la terapia temprana, así como la limitación de los estudios disponibles.