Introducción

Evidencia científica reciente sugiere que el tratamiento de la EA con atorvastatina en pacientes con enfermedad suave - a - moderada proporciona una mejoría significativa en la gravedad de la misma (escala-cognitiva (ADAScog) después de 6 meses.

Métodos

Este estudio se realizó con el objeto de determinar si el beneficio en el funcionamiento de ADAS-cog producido por atorvastatina es influenciado por la severidad en la debilitación cognoscitiva, los niveles de colesterol circulantes, o el genotipo de la apolipoprotein E.
De esta manera se realizó un estudio doble ciego, randomizado (1:1) y controlado con placebo con tratamiento con atorvastatina o placebo de un año de duración. El estudio fue conducido en el Centro de Investigaciones Clínicas del Sun Health Research Institute.

Resultados

Noventa y ocho individuos con suave-a-moderado EA, Mini Mental State Examination (MMSE) de 12-28, proporcionaron consentimiento informado, y 67 fueron seleccionados al azar. Tratamiento estable con atorvastatina, estrógenos y vitamina E fue administrado, al igual que el uso de otras medicaciones para el tratamiento de diversas enfermedades asociadas. Se excluyeron a los participantes que tenían tratamiento previo con medicaciones para decrecer el nivel de colesterol como así también a los pacientes tratados por depresión importante u otra condición psiquiátrica. Se administro atorvastatina diariamente, 80 mg o placebo.
Una de las medidas primarias del estudio fue el cambio de el score ADAS-cog, resultados secundarios incluyeron medidas en MMSE y niveles de colesterol. El genotipo de la apolipoproteina E fue establecido para cada paciente. Un cambio significativo positivo en la performance en el score ADAS-cog se produjo después de 6 meses de tratamiento con atorvastatina comparado con el tratamiento con placebo. Este cambio fue mas evidente en pacientes que entraron al estudio con: a- niveles mas altos de MMSE; b- colesterol con niveles superiores a 200 mg/dl; y d- pacientes que poseían un alelo de apolipoproteina E-4, comparados con pacientes que no respondieron al tratamiento con atorvastatina. Los pacientes del grupo placebo tendieron a un deterioro mas pronunciado con niveles excedentes a los 200 mg/dl de colesterol o si poseían el genotipo A4 de apolipoproteina.

Conclusiones

La terapia con atorvastatina puede producir un beneficio en el tratamiento suave-moderado de los pacientes afectados por EA, así como también el tratamiento temprano con estatinas en pacientes con genotipo de apolipoproteina A-4 y niveles elevados de colesterol.

Sparks DL,Connor DJ, Sabbagh MN, Petersen RB, Lopez J, Browne P. Acta Neurol Scand Suppl.
2006;185:3-7