Introducción

Las estatinas mejoran la estabilidad de la placa al disminuir la actividad inflamatoria. En este trabajo se ha analizado el efecto de un ciclo corto de  de tratamiento  con altas dosis de atorvastatina sobre la inflamación  de la placa de ateroma carotidea humana.
La inflamación  desempeña un papel crucial en la formación  y complicación de la placa arteriosclerótica.  En este proceso es clave la activación del factor de trascripción nuclear kB (NF kB) que regula el incremento de la expresión de múltiples genes  que codifican proteínas involucradas en el proceso de la inflamación.

Materiales y métodos
 
Veinte pacientes preparados para endarterectomia carotidea electiva y sin tratamiento previo con estatinas fueron asignados aleatoriamente en el momento de la indicación quirúrgica para recibir atorvastatina (80 mg/dia) (n=11)  o sin estatinas (n=9) hasta el día de la cirugía  (1 mes).  En las placas extraídas durante la endaterectomia se analizaron  el infiltrado de macrófagos,  la expresión de chemocyte chemoattractant protein -1 
(MCP-1)  y cicloxigenasa -2 (COX-2) por la técnica de inmunohistoquímica, la activación de  NF kB se estudio por la técnica de southwestern.

Resultados

La atorvastatina disminuyó las concentraciones de colesterol total (118 +/- 10) frente a (191 +/- 10 mg/dl; p=0.016) y de liproteínas de baja densidad   LDL (63 +/- 9 frente a 125 +/- 9 mg/dl; p=0.038), mientras no hubo cambios en el grupo control.
Los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad  (HDL) no variaron significativamente en ningún grupo.  Las placas arterioscleróticas del grupo de atorvastatina presentaron una reducción significativa del infiltrado de macrófagos (2.5 +/- 1% frente a 9.3 +/- 2.4; p<0.5), la expresión de MCP-1 (11+/- 1% frente a 24 +/- 4%;  p<0.05) y COX-2 (16 +/- 2.3 frente a 34+/- 4.4%; p>0.05).  El número de núcleos con actividad NF kB fue menor en las placas de los pacientes que recibieron atorvastatina que en los que no recibieron tratamiento (5.706+/-1260 frente a 8.063+/-1.308; p<0.05).

Conclusiones

Este estudio muestra que el tratamiento intensivo con atorvastatina disminuye la actividad inflamatoria en las placas de ateroma corotideo humano en solo 1 mes .Estos datos sugieren que el efecto anti inflamatorio de las altas dosis de estatinas en seres humanos pueden estar presentes muy tempranamente tras el comienzo del tratamiento.

J. L. Martín-Ventura, L.M. Blanco-Colio, Gómez-Hernández, B. Muñoz-García, J. Serrano, L. Ortega, J. Egido, G. Hernández y J. Tuñion. Clin Invest Arterioscl. 2006;
18(1):18-23.